La contrainte plutôt que l'autodétermination ?

Les examens médicaux sportifs doivent donner aux sportifs l'assurance d'être en bonne santé et de pouvoir pratiquer leur hobby favori. Pour ce faire, le ministère autrichien des Sports négocie avec l'Ordre des médecins un certificat médical obligatoire pour pouvoir participer à des événements sportifs. Il est grand temps de poursuivre la réflexion et de mettre en garde contre les conséquences négatives. Mais ce qui m'importe avant tout, c'est d'empêcher les mesures coercitives qui vont de pair avec la perte des valeurs de responsabilité individuelle et la restriction de la liberté personnelle.

Pour les coureurs, il s'agit de prendre du plaisir à bouger. Ils poursuivent leur passion, qui vient d'eux-mêmes. Aucune personne pratiquant un sport n'est forcée à faire quoi que ce soit. Même si la pression peut venir de l'extérieur en raison de certaines attentes, ce sont en fin de compte les motivations intrinsèques qui nous poussent à faire de l'exercice régulièrement et à participer à des courses.

Cette décision consciente de faire du jogging s'accompagne d'une prise de responsabilité pour soi-même. Cela apporte un gain de compétence d'action, ce qui signifie que la propre pensée se modifie et se restructure en un sujet agissant activement. La pratique régulière de la course à pied conduit à une plus grande stabilité psychique. C'est particulièrement important dans les situations désagréables et difficiles. On y fait face de manière plus détendue, plus décontractée et même plus intelligente que les groupes de comparaison. Pour tous les coureurs, il s'agit d'une performance très différente, réalisée exclusivement par eux-mêmes. Ils savent qu'ils sont eux-mêmes responsables de leur réussite en course, quel que soit leur niveau et leur objectif.

Mais lorsque la juste mesure individuelle se perd, ces caractéristiques en soi positives se renversent. Les coureurs particulièrement ambitieux, qui cherchent à relever des défis de plus en plus longs, sont de plus en plus introvertis, psychiquement instables et nettement moins résistants, tout en devenant compulsivement acharnés. Leur mode de vie se révèle plus déraisonnable, plus unilatéral et plus malsain à plusieurs niveaux. Cela se répercute naturellement sur leur comportement en compétition, qui peut aller jusqu'à des situations extrêmes lors d'ultra-course ou de triathlons multiples. Ce n'est alors plus sain.

Aujourd'hui, de nombreuses personnes s'efforcent délibérément d'adopter un mode de vie sain, que ce soit en faisant plus d'exercice, en améliorant son alimentation, en développant ses compétences sociales ou en réduisant son stress. On constate ici un parallèle avec le changement d'attitude concernant la mesure dans laquelle les individus sont eux-mêmes responsables de mener la vie qu'ils souhaitent. Selon le concept d'autodétermination, plus les individus prennent de décisions eux-mêmes et plus ils se sentent liés à la société, plus leur vie est généralement épanouie et heureuse. Le degré d'autodétermination est un indicateur utile à cet égard.

Or, c'est précisément ce groupe, exemplaire à bien des égards, qui devrait être contraint de perdre son autodétermination et de ne pouvoir participer à des compétitions sportives qu'avec un certificat médical récent. Selon le ministère des sports et en accord avec l'ordre des médecins, cet examen obligatoire concerne le domaine de l'endurance, à commencer par les courses de la Saint-Sylvestre, les marathons, les courses populaires de ski de fond et les marathons cyclistes. Les médecins du sport autrichiens argumentent également cette mesure par rapport à la situation en Italie. Après l'introduction d'examens de dépistage obligatoires pour les sportifs de compétition, on y a enregistré une réduction de 89 % des cas de mort cardiaque subite. Mais ce qu'on ne dit pas, c'est qu'après l'introduction de ces mesures, environ vingt à vingt-cinq pour cent des sportifs sont restés chez eux. En outre, de nombreuses expertises sont défectueuses ou réalisées par complaisance. En visitant de nombreuses fois l'Italie lors de grands événements ou, comme récemment, le marathon de Reims (la France est semblable à l'Italie), j'ai pu voir exactement comment et combien de fois les manipulations ont lieu. Pour moi, ce n'est pas la solution au vrai problème.

En fait, tout ce qui est contraignant transforme les sceptiques en opposants. Ils ne vont pas chez le médecin, ne s'inscrivent pas aux compétitions et, dans le pire des cas, ne font plus partie du système de santé (auquel ils aspirent). La motivation positive est complètement absente de cette obligation. En tant qu'organisateur, je peux très bien m'imaginer accorder un "bonus santé" si, lors du retrait des dossards, un certificat datant de moins de trois mois est fourni par un médecin du sport certifié. Pour les cas aigus, il y a toujours le centre médical où les infections ou les problèmes similaires concernant l'autorisation de prendre le départ peuvent être clarifiés.

Il y aura toujours un risque résiduel. Certains des décès connus avaient fait l'objet d'un examen médico-sportif, d'un suivi et d'un ajustement avant la manifestation concernée. Nous ne pouvons pas non plus passer sous silence le fait que les examens médico-sportifs sont souvent mal effectués. Il y a quelques années, un médecin a testé incognito la qualité des examens médico-sportifs de quatorze prestataires dans toute l'Autriche pour le compte du Verein für Konsumenteninformation. Le résultat du test était loin d'inspirer confiance. La moitié des institutions testées n'ont même pas ausculté le cœur. Et seulement huit sur quatorze ont effectué un ECG et une mesure de la tension artérielle à l'effort.

Je ne veux pas me référer à des statistiques selon lesquelles, à partir d'un certain nombre, des incidents graves se produisent tout simplement. Chaque cas individuel concerne un destin personnel et des proches endeuillés qui ont souvent du mal à faire face à cette situation. Il est également triste de voir des experts se référer à de modestes études et à des évaluations partiales qui enjolivent la situation en raison des mesures qu'ils envisagent, mais qui ne tiennent pas compte des effets négatifs. Avant d'entreprendre certaines démarches, il convient de les mener à bien. Quel est l'impact des examens obligatoires sur l'ensemble du sport de masse en Autriche. Contrôlerons-nous par la suite tous les randonneurs dans la zone d'accès aux destinations alpines ?

Cette problématique peut également être comparée à l'obligation de vaccination contre la rougeole, également réclamée par une partie du corps médical. Pour éviter des vagues d'infection importantes comme celle de 2008, il faut un taux de vaccination de l'ensemble de la population d'au moins 95 pour cent, ce que l'on appelle la protection du troupeau. La France et l'Italie ont introduit la vaccination obligatoire, mais l'Autriche est mieux couverte en matière de vaccination contre la rougeole sans obligation vaccinale que les deux pays cités avec.

Ce qui m'agace personnellement est la demande d'examen obligatoire de certains médecins qui, jusqu'à présent, ne se sont pas particulièrement illustrés dans l'activation des personnes à faire plus de sport. Puis-je également attribuer à ce groupe un bon sens des affaires ? Ce ne serait pas juste. Mais les considérations économiques sont souvent à la base de telles exigences. Moi non plus, je ne veux pas perdre de participants à cause de mesures anecdotiques et irréfléchies comme en Italie. Mais je crois volontiers les médecins lorsqu'ils affirment que seule la santé des sportifs les intéresse. Mais alors, s'il vous plaît, faites-le aussi pour ceux qui ne bougent pas du tout et qui causent les vrais problèmes et les vrais coûts pour le système de santé.

Une préparation sérieuse devrait être l'objectif. Intégré dans un processus d'entraînement raisonnable, comme c'est le cas pour la plupart des coureurs, le marathon en tant qu'objectif d'entraînement ne pose pas de problème de santé. La préparation à cette épreuve optimise les systèmes biologiques, c'est-à-dire le système cardio-vasculaire-pulmonaire, le métabolisme, la musculature squelettique comme l'ensemble de l'appareil locomoteur. Cela a un effet positif sur la santé. Le marathon lui-même ne fait que parachever ce processus.

En tant qu'entraîneur, je me considère avant tout comme un pédagogue. C'est pourquoi j'essaie, par le biais d'offres d'entraînement complètes comme notre action de mouvement actuelle "Salzbourg marche !" ou les activités de notre club RunAustria fournir l'impulsion nécessaire. Je veux minimiser les risques en adoptant une approche positive. Certains pensent qu'il suffit de deux heures d'entraînement par semaine pour réussir un marathon. Il est clair que cela ne se fait pas sans douleur et que c'est tout simplement stupide. Malgré une préparation aussi insuffisante, personne n'en meurt. Ce n'est que lorsque trois facteurs sont réunis que cela devient dangereux : un entraînement insuffisant, une ambition mal placée et un état de santé déficient. Même en cas de bonnes performances, une maladie cardio-vasculaire peut entraîner une mort cardiaque subite. Celui qui recherche un défi sportif de haut niveau doit être en parfaite santé. Cela nécessite un examen médical qualifié. L'année dernière, deux résultats médicaux - l'un après un examen de santé et l'autre après un simple check-up médico-sportif - m'ont donné une motivation supplémentaire pour réintroduire plus d'activité sportive dans ma vie. Une telle confirmation aide. Il est important que le médecin examinateur atteste expressément de l'aptitude au sport pour une sollicitation intensive prolongée.

C'est ce que je demande, mais sans contrainte ! Nous, les êtres humains, avons besoin de liberté et d'autodétermination comme de l'air que nous respirons. Ce que je veux dire, c'est que la liberté est pour nous, êtres humains, un besoin fondamental élémentaire et important. Et lorsque notre liberté est limitée, nous devenons extrêmement ronchons et désagréables. L'autodétermination implique que des caractéristiques telles que la motivation, la personnalité et le bien-être constituent des éléments de base nécessaires à la réalisation d'objectifs épanouissants.

Un marathon reste un défi sportif fascinant et un objectif épanouissant. C'est lui qui motive de nombreuses personnes à pratiquer un sport d'endurance. Les chances pour la santé l'emportent certainement sur les risques, qui peuvent d'ailleurs être nettement réduits par un examen médical préalable et un plan d'entraînement adapté aux besoins individuels.

Celui qui est en bonne santé et bien entraîné a peu à craindre. Bouge et vis ta vie !

Conseil ! Ici, tu peux et tu dois te faire contrôler de manière sérieuse : Médecine du sport